Что такое Жидкостная цитология (Thin Prep)
Жидкостная цитология, известная в мировой практике как методика Thin Prep (тонкослойная подготовка), — это современный способ исследования клеток шейки матки. В отличие от традиционного мазка, где материал наносится на стекло напрямую, при Thin Prep клетки помещают в специальную жидкость, которая сохраняет их естественное состояние и предотвращает засыхание.
Метод получил распространение благодаря улучшенной визуализации клеточного материала. Жидкость удаляет слизь, кровь и воспалительные элементы, которые часто затрудняют диагностику при обычном мазке. Это позволяет лаборанту и врачу рассмотреть клетки в чистом виде и точнее выявить любые отклонения.
Исследование проводится под микроскопом высокой мощности и используется преимущественно для скрининга предраковых состояний и рака шейки матки. Процедура абсолютно безболезненна и занимает всего несколько минут в кабинете врача-гинеколога.
Что показывает анализ
Жидкостная цитология выявляет различные клеточные изменения и патологические процессы:
- Воспалительные процессы — признаки острого или хронического воспаления, связанные с инфекциями, гормональными сдвигами, механическими раздражениями;
- Инфекционные агенты — вирус папилломы человека (ВПЧ), вирус герпеса, грибы рода Candida, трихомонады и другие возбудители;
- Дисплазия (CIN) — предраковые изменения эпителия разной степени выраженности (лёгкая, умеренная, тяжёлая);
- Атрофические изменения — истончение слизистой, связанное с дефицитом эстрогенов;
- Метаплазия и гиперплазия — изменение типа и увеличение количества клеток эпителия;
- Малигнизация — обнаружение раковых клеток при их наличии.
Результат описывается по классификации Bethesda, международной системе, которая унифицирует интерпретацию цитологических находок во всём мире.
Показания: когда назначают Жидкостная цитология (Thin Prep)
- Профилактический скрининг рака шейки матки у женщин старше 21 года (рекомендуемый возрастной интервал — до 65 лет);
- Подозрение на ВПЧ-инфекцию или положительный результат тестирования на вирус папилломы человека;
- Признаки воспаления, выявленные при гинекологическом осмотре;
- Наличие патологических выделений (гнойных, с неприятным запахом, кровянистых вне менструации);
- Контроль эффективности лечения инфекционных заболеваний репродуктивной системы;
- Уточняющее обследование при жалобах на зуд, жжение, боли внизу живота неясного происхождения;
- Длительная терапия гормональными препаратами или антибиотиками (мониторинг состояния микрофлоры);
- Регулярное обследование при наличии в анамнезе предраковых изменений или дисплазии.
Как подготовиться к сдаче
- Выбор времени цикла. Исследование желательно проводить в первой половине менструального цикла, за исключением дней менструации — оптимально на 7–14-й день после начала цикла.
- Прекращение гигиенических процедур. За 24 часа до взятия материала исключите спринцевания и использование вагинальных свечей, таблеток, кремов — они искажают результат.
- Отсутствие половых контактов. За 24 часа воздержитесь от полового акта и применения какого-либо посткоитального контрацептива.
- Туалет наружных половых органов. Утром перед процедурой проведите обычное подмывание тёплой водой с мылом, не используя агрессивные средства.
- Уведомите врача о приёме препаратов. Сообщите гинекологу, если вы используете гормональные контрацептивы, заместительную гормональную терапию или антибиотики.
- Пустой мочевой пузырь и кишечник. Опорожните мочевой пузырь за 15–20 минут до процедуры — это облегчит осмотр, но не остановит саму процедуру.
- Спокойное эмоциональное состояние. Постарайтесь прийти в расслабленном состоянии, так как мышечное напряжение может причинить дискомфорт при введении зеркала.
Нормальные значения
При жидкостной цитологии результат интерпретируется качественно, а не количественно. Нормальный результат означает:
- Нормальные клетки плоского эпителия без признаков дисплазии;
- Нормальная флора или лактобациллы в допустимом количестве;
- Отсутствие возбудителей инфекций (ВПЧ, герпеса, грибов, простейших);
- Отсутствие воспалительных изменений или их минимальная выраженность;
- Цитолиз не более 50 % видимого материала.
По классификации Bethesda нормальный результат обозначается как «Negative for intraepithelial lesion or malignancy» (отрицательный результат на внутриэпителиальное поражение или малигнизацию).
Как интерпретировать результат